教你如何選擇安全實用的醫(yī)用氧源

近些年，氧氣在醫(yī)療領域，尤其是在危重病人和意外傷害者的急救方面起著極為重要的作用，輸氧早已成為各醫(yī)療機構的必備條件之一。醫(yī)用氧原主要有氣瓶氧、液態(tài)氧和制氧機聯(lián)動供氧三種方式。那么，如何比較與選擇醫(yī)用氧源呢？主要從以下幾個方面出發(fā)：

1.安全性比較：

由于氧氣的化學性質比較活躍，屬于強助燃劑，所以在使用過程中必須注意安全操作。

鋼瓶氧一般壓力較高，在13MPa左右（即130個大氣壓），對氣候變化、溫度和碰撞都很敏感，存在著潛在的爆炸危險，近幾年來，廣州曾發(fā)生多起鋼瓶氧爆炸事故；另外，由于鋼瓶氧容量少，每瓶氧在常溫常壓下約相當于6M3氧氣，供氧壓力變化快，造成管網(wǎng)壓力不穩(wěn)定，換瓶不及時極易造成供氧中斷，對搶球病人極為不利。

液態(tài)氧由于溫度極低（—183℃左右），屬于深冷設備，且貯存量大，管道溫差變化大，因此，必須注意安全工作，將液氧槽罐放置在空曠通風的地方，并防止日曬雨淋并定期強檢，確保液氧槽罐夾層的真空度不受破壞，管道焊接嚴密，嚴防熱脹冷縮引起凍裂泄漏，并設專為負責檢查保養(yǎng)，注意出口壓力變化。

相對于瓶氧和液態(tài)氧，制氧機聯(lián)動供氧，由于是在常溫低壓狀態(tài)工作（一般6～8個大氣壓），因此較前2種供氧方式相對安全些，但另一方面，由于其供氧壓力低（為0.34～0.45MPa）不能滿足高壓氧艙的流量要求，在距離較遠，用氧量大時，特別是高壓氧艙升壓時，管網(wǎng)壓力急劇下降，造成呼吸機、麻醉機欠壓報警，病區(qū)終端壓力低，流量下降而影響患者吸氧，而液氧蒸發(fā)器輸出壓力一般為0.8～1.6MPa，相對于制氧機要高1倍以上，可在供氧管道前端根據(jù)不同的壓力要求實行二級減壓供氧，使供給氧艙的氧氣壓力在0.6MPa左右，供給各病區(qū)的氧氣壓力在0.4MPa左右，以滿足不同區(qū)域的不同流量的不同壓力的要求

2.供氧方式的選擇：

從以上幾個方面的比較可以看到：瓶氧投資少，容量低，僅適應一些用氧量不大，投資省的小型醫(yī)療機構，而制氧機聯(lián)動供氧初期投資最高，適應于一些運輸不便，對氧氣純度和壓力要求不高，用氧量波動不大的偏遠醫(yī)院。針對我院近年來的迅速發(fā)展勢頭，根據(jù)“質量建院”的要求，一切從服務于病人的根本宗旨出發(fā)，建議我院采用質量可靠，壓力相對可調，流量可大可小的液態(tài)醫(yī)用氧作為我院中心供氧系統(tǒng)的氧源比較合適，以滿足我院高壓氧艙和其它臨床科室對氧氣質量、供氧壓力等多層次的不同需要。

3.供氧質量比較：

醫(yī)療用氧對于氧氣本身的質量有很高的要求，特別是氧氣純度低會降低患者的治療效果，氧氣雜質太高甚至會對患者造成傷害。瓶氧由于是外購，對于醫(yī)院來說是非受控狀態(tài)，由于氧氣性質活躍，鋼瓶內壁易發(fā)生銹蝕，致使氧氣中常常帶有使人惡心的臭味，臨床使用中常致患者咳嗽，加重呼吸系統(tǒng)癥狀，因此為保證人民的身體健康，我國在1998年發(fā)布了新的GB8982—1998《醫(yī)用氧》標準取代了舊標準，要求氧純度在99.5%以上，雜質含量不高于5PPm，而制氧機的氧純度一般在93%左右，不符合《國家藥典》規(guī)定，還沒有達到醫(yī)用氧的質量標準，且隨著設備的老化和冬季氣溫低，氧氣純度會逐步下降。如果采用液態(tài)醫(yī)用氧，氧純度可達99.9%，雜質少于1~2PPm，因此使用液態(tài)氧的供氧質量明顯優(yōu)于其他2種供氧方案，且質量穩(wěn)定。

4.簡單性比較：

氣瓶氧供氧是應用最早，應用范圍最廣的一種供氧方式，它需要不斷定期購買醫(yī)用氧，由于其搬運、充氧頻繁，故勞動強度大，運輸成本高。液氧與瓶氧相比，具有運輸量大，運輸效率高，輔助時間少，勞動強度低，氧氣成本低，質量穩(wěn)定等優(yōu)點。一個5M3的液氧貯槽，裝滿液氧完全汽化后可得4100M3多的氧氣。相當于近700瓶鋼瓶氧。僅鋼瓶自重就有40多噸，而液氧生約為5噸，按我院目前的用量，液氧貯槽每2月灌充1次即可，而我院目前采用的制氧機聯(lián)動供氧，由于受產氧量（約5m3/臺.小時）和供氧壓力(最高為0.45MPa)的制約,高壓氧艙進氧升壓時,常常造成管網(wǎng)低壓報警，現(xiàn)每月至少充鋼瓶氧2次以上進行補氧，由于系統(tǒng)構成復雜，對運行環(huán)境要求較高，并須定期對機組進行檢修保養(yǎng)。

5.經濟性比較：

鋼瓶氧各醫(yī)院均有，只要將氣瓶處理好后組合即可使用，從而節(jié)省了初期的投資費用，但鋼瓶氧價格較高，且要求留有一定的余壓，浪費較多，一般利用率約90%，平均每瓶氧氣費用在38元左右，單位氧氣成本約6.40元/M3，加上運費，長期使用時其經濟性較差。

液態(tài)氧的初期投資比瓶氧高，但液氧價格相對較便宜，且貯量大、運費低、質量穩(wěn)定可靠，氧氣成本約4.00元/M3。

采用制氧機聯(lián)動供氧，由于設備昂貴，初期投資大，日常維護、保養(yǎng)環(huán)節(jié)多，對周圍環(huán)境要求高，醫(yī)院本身就是高污染地區(qū)。一般綜合成本在3.50元/M3左右，由于單位產量的制約，需與匯流排鋼瓶配合使用。